疼痛专家谈慢性疼痛疾病“七宗罪”(实录)(3)

杨总认真解答网友疑问

　　主持人：这个我们以前不怎么听说，我们知道有常规的体检，比如说肝功能，抽血，疼痛体检是一个什么样的概念？

　　杨石元：关于疼痛体检的概念，我们就说颈椎病吧，因为颈椎病你经常到医院会出现一个情况，就是我的脖子疼，但是医生说你没有手术指征，你没有什么，开点止痛药给您吃，但是我们现在为什么会推出四大部位的一些疼痛的体检呢？就是因为脊柱以及颈椎对于一个人的一生是非常重要的，我们的体检怎么着手呢？我们不仅，前面卢教授已经介绍过，我们不仅用传统的检查办法，比如说X光机，CT，我们现在还有一个非常好的设备，叫做红外热像仪，它能很好的检查软组织是不是有炎症，因为我们这个设备有的时候特别对一些抑郁症心理的人觉得疼痛是非常有效的，因为我们能真正查出他到底是肌体的痛还是心理方面问题，所以我们还结合了很多中医以及心理上的一些问卷调查，很好地对您做一个评估。这样子呢，同时您会得到我们一个很好的指导，就是在日常的生活工作学习当中应该怎么注意，比如说我们把中国非常传统的，非常优秀的“五禽戏”教给我们的顾客，所以这个我觉得我们很多网民可以关注一下我们的网站。

　　主持人：慢性疼痛说起来应该说是，它的概念现在来讲还是比较新的一个概念，有人觉得慢性疼痛跟我们所谓以前也提到的亚健康，它是一个什么样的区别？

　　杨石元：我刚才提到的需要体检，需要保健，这个实际上是介于似痛非痛，忍一忍就过去了，但是时间长了就变成疾病了，神经各方面都会受到损害。但是如果提前进行一些预防，从一些体疗，从一些中医的办法或者心理上的指导，我想就可以得到很好的改善，就不会使疾病进一步恶化。

　　主持人：慢性疼痛疾病其实我刚才看到有关的资料介绍，说它会诱发，如果不重视和解决的话，它会诱发各种各样的并发症，为什么说它会有这么严重的后果？

　　卢振和：如果是慢性疼痛我们不重视的话，它会影响至少是一个局部神经的损害，再重一点，有可能隐藏着一个危险的疾病在里面，一个椎间盘轻的你不去注意纠正，再往下就是一个脊髓性的，跟着会下肢瘫痪。

　　主持人：我感觉慢性疼痛疾病可能是某一种疾病的征兆。

　　卢振和：如果不及时解决的话，他会引起一个抑郁症，我们现在慢性疼痛里面有一半的人有心理问题，这个心理问题会影响到整个家庭都不得安宁，所以我们为这些病人能够解决问题也是保护了劳动力，保护了我们广大人民群众的一个生产力。

　　杨石元：你比如说我们经常接触的癌症疼痛患者，他痛得已经都没有意志去生存，所以他体内就很难产生很好的免疫功能，因为人体本身就具备很好的免疫能力。

　　主持人：而且这个对他们的意志也是一种摧毁。

　　杨石元：对，所以他觉得活着没有希望，天天都沉浸在痛苦当中。

　　卢振和：所以我们病房里面医生每天要花一、两个小时跟病人谈话，开导，我们要给他一个心理治疗。

　　杨石元：95%以上的慢性疼痛都是可以有效治疗的，这是我们为什么非常高兴去做这一件事的原因。

　　主持人：就是让我们的患者能够看到他们的希望所在。

　　网友：沐阳

　　卢振和：对癌症疼痛，我们如果是很明确的局部的话，我们直接就可以在CT下把那个射频针放到癌种里面烧癌肿，然后把支配癌肿引起疼痛的神经去掉，同时把癌肿消掉。因为我们现在血里面的三氧治疗可调整血里面抗癌的一个免疫力，是一种方法。另外刚才我们提到如果是经济好的，我们用世界上最好的吗啡泵，用最小的量来达到全身镇痛，而又不需要他吃药，这样的话他装了这个泵就可以到处走了，可以有各种方法，根据病人的情况和经济情况来选择治疗的方法。

　　网友：癌症按道理治疗的方案应该是很复杂，而且能够治好癌症也是很难的。卢教授讲的这些办法我很担心。你能不能从治疗的机理和原理方面给他们一些很好的疏导？

　　卢振和：作为癌症来说，在人的生命最后的期间我觉得是最需要治疗的，但是中国有个传统的习惯，我觉得观念是要改变的，好像以前的关公刮骨，中国是以忍为上，他就是有痛也别吭声，就要表扬，但是世界上在先进国家不这样认为，认为不痛是人的权利，痛是很残忍的，在最后这阶段不能好好生活，人死不要紧，不要痛，痛是一种酷刑。所以我们在治疗疼痛方面现在世界上一个比较统一的说法，在癌症病人里面我们一定要让他止痛，如果到了严重的痛，癌症疼痛本身国际有个统一的治疗方法，三阶梯的用药法，在三阶梯第一，用一些轻的止痛，然后第三阶段就用吗啡，如果用吗啡效果都不好的话，病人不能耐受或者不愿意用，我们就用神经烧断的，用肿瘤缩小的，还有用减少吗啡用量的方法，反正一定要让他不痛，这是我们作为医生的一个职责，就是解除疼痛是医生的神圣职责，病人要求不痛是他的人权，所以我们任何人没有权利要求你忍着痛不去治疗，我觉得如果忍着痛不去治疗是不人道的。

　　网友：二位专家讲得非常好，对于疼痛的方法你们可能有你们的方法，但是似乎我们感受到解除疼痛只是一个表，对于疼痛的根本的原因，这个本的治疗情况又怎么样呢？

　　卢振和：我们在现在治疗疼痛的一个方针，就是以治本为第一的原则，如果是椎间盘破裂引起的痛，我们会把椎间盘进行修复，如果是突出，那块东西压迫神经痛，我们会把针放到靠近神经的突出物把它缩小一点，如果是什么东西压迫神经引起的痛，我们会把压迫的原因去掉，而确实没办法的我们才是把神经去掉，但是有一些神经痛我们是以调整方法为主，总的来说，你把疼痛去掉了，它引起疼痛的那种副作用，刚才说疼痛反复刺激神经，压迫神经，我们把这个原因去掉以后它对他整个人的肌体和免疫力都会有很大的改善。

　　杨石元：我是这么想的，我们为什么提出疼痛一站式解决方案，为什么是一个方案，首先我们找出疼痛的原因，然后把这个疼痛的原因消除以后那疼痛就消除了，我想这个是治本的一种说法。

　　网友：沐阳医院对于治疗慢性疼痛方面有独到的方法，那治疗的周期大概是多长时间？

　　卢振和：那是要根据病人情况来说的，我自己认为吧，作为治疗疼痛来说应该说是一个很长的一个战役，你人好好的你都把肌肉损伤了，把骨头给损伤了，这样我们医生帮你一把，度过了这个难关，大概治疗的过程可能是一周，也可能是不用住院，马上就能回去，大部分病人是一、两天就能回去了，但是回去以后我们教给你一套方法怎么去防，这是一个你的漫长的过程，在这个过程里面我们作为医生，我们沐阳医院会不断地跟踪，不断地帮助你，不断地指导你，我想在这个周期来说应该是我们说一站式把你的疼痛管起来了，把疼痛不再复发，给你解决问题以后还不要复发，我们希望达到这个目的。

　　杨石元：我这边有个数据，根据我们对全国疼痛科的调查，以及我们医院现在开展以来的情况，大概我们70%的病人都可以在门诊进行治疗，治疗时间也比较短，只有30%的可能需要住院，但是我们住院，我们的手术或者其他的都要比传统的方法来的快，你比如说我们卢教授今天一直谈到的微创技术，比如椎间盘突出，一般我们3到7天就可以出院了，有的当天都可以出院。

　　主持人：从直接治疗的周期来看还是比较可以接受的，时间不是很长了。

　　网友：我生完小孩之后落下了腰痛的毛病，人家都说叫月子病，这个病能治吗？

　　卢振和：我认为这个是需要检查一下，因为生小孩怀孕是一个力学改变，它里面会发生腰痛就有很多原因，有可能是肌肉的损伤而已，有可能是原来先天的骨骼有点畸形，在这个期间发生了一些新的错位或者肌肉问题，有些人可能是一个椎间盘的突出，也有可能是在治疗过程里面的某条肌腱的损伤或者是其他的问题，我想这个要具体检查才能确定是什么原因和怎么治疗。

　　杨石元：我们有一些患者如果没办法自己到上海沐阳医院来，他也可以把他的病例通过网络或者邮寄的方式寄到我们上海沐阳医院来，我们医院会尽全力给他们做解答。